杭州市“春风行动”见义勇为临时救助申请表

杭州市“春风行动”见义勇为临时救助申请表

申请人姓名		性别			出生年月		婚否
工作单位						身份证号码
居住地址			所属社区				手机号码
银行卡号						开户银行（具体支行）
市级以上见义勇为基金会表彰文号
与见义勇为者的关系				□本人 □父母　 □配偶 □子女
申请原因	申请人（签名）：申请日期：年月日
杭州市见义勇为基金会审核意见	盖章：年月日
杭州市春风行动办公室审批意见	同意救助元审批日期：年月日盖章：
备注：1、申请救助时需提供以下材料：①市见义勇为基金会（及以上）见义勇为先进称号的荣誉证书；②申请人身份证、户口簿、代办人的身份证；③根据申请原因分别提供：医院出具的诊断证明和医疗费结算单；医院或公安机关出具的死亡证明；政府有关部门作出的财产损失证明书等。 2、此表一式2份，市见义勇为基金会、市春风行动办公室各执1份。

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