杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障办法

第一章  总  则

　　第一条  为进一步开展多形式的职工互助保障活动，制定《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障办法》（以下简称《办法》）。本《办法》在杭州市职工医疗互助保障协会章程规定范围内运作。

　　第二条  互助金按照“互助互济、收支平衡”原则筹集。市总工会拨付一定资金，作为职工医疗互助的补充资金和工作经费。

　　第三条  职工医疗互助金可由个人、单位行政及工会自行缴交，也可由个人、单位行政及工会共同缴交。由单位行政缴交的互助金可在税前列支。

第二章  互助对象和保障内容

　　第四条  互助保障对象：全市在职参保职工。

　　第五条  互助保障内容：国家医师学会规定的25种重大疾病及住院生活补助。

第三章  互助期限和交费标准

　　第六条  本《办法》以一年度为一个互助周期，起止时间为当年1月1日至12月31日。交费标准为每人60元/年，由所在单位工会统一收交。

　　第七条  在一个互助周期内，各单位工会可为本单位新增职工补办职工医疗互助手续（须在签订劳动合同的三十天内办理）。

第四章  参加互助程序

　　第八条  职工申请参加医疗互助，由所在单位工会以团体形式组织参加。职工人数在100人以下单位参加人数不低于70%，100人以上单位参加人数不低于60%。

　　第九条  各参加单位应在互助周期上一年度的10月15日至12月15日期间，携带《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助团体申请表》、《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助参加人员名册》（电子文档）及互助金（企业参保还需提供当年社会保险基金结算表复印件）到各职工服务中心医疗互助结报点办理参加手续，也可请上级工会帮助办理参加手续。

　　第十条  各区、县（市）总工会、各产业工会负责做好本地区、本系统《办法》的宣传动员和组织实施等工作；各职工服务中心医疗互助结报点负责各单位参加人员的登记建档、互助金的收取和申请补助金的受理、审核、发放等工作。

第五章  互助待遇

　　第十一条  参加职工在一个互助周期内，首次患国家医师学会规定的25种疾病之一的，可享受15000元的补助金。一次性领取补助金15000元后，当期重大疾病保障待遇即告终止。

　　第十二条  参加职工在一个互助周期内，其在二级以上医院住院的可享受100元/天的住院生活补助，最高补助天数为20天，即领取住院生活补助达到2000元后，当期住院生活补助保障待遇即告终止（享受重大疾病保障待遇的不再重复享受住院生活补助保障待遇）。

　　第十三条  参加职工在一个互助周期内，首次患各类原位癌的，可一次性享受3000元的补助金和住院生活补助保障待遇。领取补助金3000元和最高住院生活补助2000元后，当期重大疾病和住院生活补助保障待遇即告终止。

　　第十四条  重大疾病医疗互助保障执行60日免责期。未在互助周期上一年度的12月15日前参加本互助保障办法的职工，住院生活补助保障执行30日免责期。

第六章  申请补助程序

　　第十五条  职工向本单位工会提出补助申请后，由单位工会帮助办理补助手续，也可由本人直接到市各级职工服务中心结报点办理补助手续，由各级职工服务中心核准后将保障金打入申请人银行卡。当年互助周期内发生的医疗互助保障内容须在次年3月底前申请结报，逾期则不再受理。

　　第十六条  申请重大疾病保障金和住院生活补助需提供以下资料：

　　（一）《杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障金申请表》；

　　（二）病历本和二级以上医院出具的出院小结原件及复印件（申请重大疾病保障金的还须提供病理报告）；

　　（三）本人及经办人身份证原件和复印件；

　　（四）特殊情况需要提供的其它证明材料。

第七章  附  则

　　第十七条  国家医师学会规定的25种重大疾病为：1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 ；2.急性心肌梗塞；3.脑中风后遗症——永久性的功能障碍；4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术；5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——须开胸手术；6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾脏移植手术；7.多个肢体缺失——完全性断离 ；8.急性或亚急性重症肝炎 ；9.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗；10.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 ；11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍；12.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 ；13.双耳失聪——永久不可逆；14.双目失明——永久不可逆；15.瘫痪——永久完全；16.心脏瓣膜手术——须开胸手术；17.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失；18.严重脑损伤——永久性的功能障碍 ；19.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失；20.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20％；21.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现；22.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失；23.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月；24.重型再生障碍性贫血；25.主动脉手术——须开胸或开腹手术）

　　第十八条  本《办法》由杭州市职工医疗互助保障协会办公室负责解释。

 

 杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助申请表、花名册模板.xls

 杭州市在职职工重大疾病和住院医疗互助保障金申请表.doc

 职工医疗互助金转账账号.docx